Surat Keterangan Pindah Sekolah

KOP SURAT

Nomor Statistik Sekolah

Sekolah : SD .................................................

Alamat : Jl. ..............................................................................

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : /SKet/SD-SP3/X/2019

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD …………………………… menerangkan bahwa:

Nama :

Tempat, Tgl Lahir :

Nomor Induk :

NISN :

Jenis Kelamin :

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/ wali murid:

Nama	:
Alamat	:

Telah mengajukan pindah sekolah ke SD …………….., yang beralamat di Jl. ……………………, dengan alasan Ikut Ayah pindah kerja.

Pekanbaru, 12 Oktober 2019

Kepala SD ……………………………

Ade Chandra, S.Pd.I

NIK. 1601.1.00328

Potong di sini

Mohon setelah siswa diterima di sekolah tujuan, isian ini diisi dan dikirim kembali kepada kami.

Nama Sekolah : ……………………………………

Desa/Kelurahan : ……………………………………

Kecamatan : ……………………………………

Kabupaten : ……………………………………

Propinsi : ……………………………………

Diterima tanggal : ……………………………………

Di tingkat/kelas : ……………………………………

........................., .................20

Kepala Sekolah

(............................................)